Сітківка після травми

Що таке сітківка і чому вона вразлива

Сітківка — це тонкий шар на задній стінці ока, який вловлює світло й передає сигнал до мозку. Вона прилягає до судинної оболонки ока, а спереду щільно з'єднана зі склоподібним тілом, тому різкий ривок склоподібного тіла може її розірвати.

Під час удару чи вибухової хвилі око різко деформується й тягне сітківку. Може виникнути набряк, крововилив, розрив, а згодом відшарування. Зовнішньо око при цьому нерідко виглядає цілком спокійно.

Які ознаки

• нові «мушки» або павутиння перед оком;
• спалахи, схожі на блискавки, особливо при рухах очей;
• тінь чи завіса з одного боку поля зору;
• затуманення або викривлення прямих ліній;
• зменшення зору в центрі;
• зниження зору на одне око.

Ознаки можуть бути ледь помітними. Деякі люди довго пояснюють їх втомою. Якщо ви в зоні ризику, краще перевірити.

Через який час це проявляється

Є наслідки, що видно одразу, а є відстрочені. Розрив сітківки може з'явитися через тижні та місяці після травми, а відшарування нерідко розвивається поступово. Саме тому важливо хоча б один раз пройти огляд очного дна після вибухової травми, навіть якщо зір добрий.

Це не привід жити в страху. Це привід зробити один зрозумілий крок: повний огляд з розширеною зіницею.

Чи завжди видно

Ні. Периферія сітківки не видна без спеціального огляду, а периферійний розрив може не давати жодних відчуттів. Звичайна перевірка зору таблицею цього не покаже. Для огляду краю сітківки потрібно розширити зіницю та дивитися спеціальним приладом.

Як діагностують

• огляд очного дна з розширеною зіницею;
• дослідження периферії сітківки;
• оптична когерентна томографія, яка показує шари сітківки на зрізі;
• ультразвукове дослідження, якщо сітківку не видно через кров чи мутний кришталик;
• вимірювання очного тиску і поля зору.

Обсяг залежить від скарг і того, що знайшов лікар. До діагностики зору, за даними центру, входять ОКТ, комп'ютерні дослідження поля зору, УЗД і вимірювання внутрішньоочного тиску.

Як лікують

Лікування залежить від виду ушкодження. Дрібні зміни іноді лише спостерігають. Розриви сітківки лікар може запропонувати зміцнити лазером, а відшарування потребує операції. Крововиливи, які не розсмоктуються, інколи також вимагають втручання на склоподібному тілі.

За даними центру, у відділенні вітреоретинальної та лазерної мікрохірургії лікують відшарування сітківки та крововиливи й виконують лазерне зміцнення сітківки. Метод у кожному випадку обирає лікар. Жодну з цих процедур не слід планувати самостійно, а нові ознаки не слід відкладати. Втрачений через відшарування зір не завжди повертається, тому швидкість звернення має велике значення.

Про ту частину, що стосується сітківки, можна дізнатися на сторінці лікування захворювань сітківки. Для планового огляду після гострого лікування запишіться на консультацію офтальмолога.

Чи можна самому перевірити зір

Проста домашня перевірка не замінює огляд, але може підказати, що щось змінилося. Закрийте одне око й подивіться на знайомий предмет чи рядок тексту, потім закрийте друге. Порівняйте чіткість, яскравість кольорів і чи не викривлені прямі лінії, наприклад край дверей чи вікна.

Якщо одне око бачить гірше, ніж раніше, або лінії хвилясті, не чекайте. Запишіть дату, коли ви це помітили, і зверніться до лікаря. Така перевірка допомагає помітити зміни, але не виключає їх: нормальний результат вдома не скасовує потреби в огляді після вибуху.

Невідкладно чи планово

Невідкладно, того ж дня й не чекаючи ранку: тінь або завіса, раптове падіння зору — телефонуйте 103 або 112 чи їдьте до приймального відділення. Нові спалахи або раптовий «дощ» мушок без завіси: огляд офтальмолога сьогодні або щонайпізніше протягом доби.

Планово: після вибуху чи контузії, коли гостру фазу пройдено, а огляду ще не було; давні мушки, які не змінюються; контрольні візити, призначені лікарем. Будь-які нові мушки після травми покажіть офтальмологу сьогодні або щонайпізніше протягом доби.

Чому важливо не плутати з втомою

Після травми, безсоння та стресу очі втомлюються, і зір може тимчасово розмиватися. Це нормально. Але втома не дає тіні, завіси та спалахів, а ці ознаки не можна списувати на нерви чи недосип.

Корисне правило: зміни, які стосуються одного ока і не минають після відпочинку, перевіряють. Зміни, що з'явилися гостро, перевіряють сьогодні.

Що розповісти лікарю

• коли саме була травма чи вибух і наскільки близько;
• чи були удари по голові;
• які симптоми помітили і коли;
• чи оглядали очі раніше і що сказали;
• які хвороби та ліки у вас є, зокрема діабет чи високий тиск.

Така розповідь допомагає лікарю знайти потрібне швидше й не призначити зайвого.

Що можна зробити самому

• не відкладати огляд на «потім»;
• уникати сильних ударів по голові й різкого струсу, поки лікар не огляне око;
• стежити за зміною зору в кожному оці окремо, закриваючи по черзі;
• записувати нові симптоми з датою;
• звернутися негайно, якщо щось нове з'явилося.

Також читайте про наслідки контузії та про катаракту після травми. Питання щодо ВЛК чи документів уточнюйте у ВЛК або в юриста.